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JE DÉCLARE ME DÉPLACER ACTUELLEMENT, TOUJOURS OU RÉGULIÈREMENT, EN VOITURE POUR ME RENDRE AU TRAVAIL. En cas de fausse déclaration, je devrai rembourser les rabais consentis
J'accepte les
modalités de l'employé
et les conditions particulières de mon employeur (voir dans l'onglet "Entreprises participantes"). En cas de non respect des modalités, je devrai rembourser les rabais consentis.
Entreprises participantes
Sélectionnez votre entreprise
Le nom de votre employeur
Arrondissement CDN-NDG
CEGEP Saint-Laurent
CHU Sainte-Justine
Desjardins
Direction de la santé publique
Fonds de solidarité FTQ
Hydro-Québec
MICC
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Téléphone (2
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N
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Rue
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Ville
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Code postal
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Département, service ou division
Courriel au bureau (ou personnel si pas disponible au bureau)
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Numéro d'employé (si exigé par votre employeur)
Distance aller-retour estimée
entre le domicile et le bureau
Km
Veuillez remplir les champs suivants pour confirmer votre admissibilité au programme
Immatriculation du véhicule
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Lieu de stationnement actuel
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Numéro du permis de vignette de stationnement
(si exigé par votre employeur)
Nom du supérieur immédiat
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Parmi les titres mensuels de transport CAM TRAIN ou TRAM suivants, sélectionnez celui de votre choix qui vous permet de vous déplacer de votre résidence à votre lieu de travail.
Titres offerts
CAM
TRAM 1
TRAM 2
TRAM 3
TRAM 4
TRAM 5
TRAM 6
TRAM 7
TRAM 8
TRAIN 4
TRAIN 5
TRAIN 6
TRAIN 7
TRAIN 1
TRAIN 2
TRAIN 3
Pour connaitre quel titre de transport collectif correspond le mieux à votre trajet, veuillez consulter les sites de l’AMT et de la STM.
www.amt.qc.ca
www.stm.info
Tous les renseignements personnels inscrits dans votre formulaire demeureront strictement confidentiels.